Lcp Интервал и Провалы Что Это • Волна u в норме
Одним из самых творческих этапов холтеровского мониторирования является составление итогового заключения. Именно заключение позволяет врачу сформировать собственные впечатления от регистрации в предельно сжатой и, в то же время, достаточно детализованной форме. Начало и окончание регистрации эти показатели, безусловно, очень важны, поскольку отражают физическую активность пациента во время мониторирования, но в заключении найдет свое место только длительность регистрации. Интервал PQ, характеризующий время проведения возбуждения до желудочков, равен в норме 0,12 мс, но не должен превышать 0,21 с.
Провалы и нарушения памяти
Не все нарушения памяти являются провалами, понимаемыми как потеря способности вспоминать конкретную информацию. Нарушение памяти – это более широкое понятие. Сюда также входят качественные расстройства памяти, при которых искажаются существующие воспоминания.
В некоторых условиях воспоминания бывают заменены ложными. То же самое происходит с некоторыми деталями воспоминаний при сохранении их общей структуры. Провалы в памяти – количественные расстройства, при которых доступ к самим воспоминаниям невозможен. Среди этих расстройств выделяют следующие типы:
амнезия – неспособность вспомнить определенный период времени;
гипермнезия — чрезвычайно редкая способность запоминать каждое событие жизни, включая незначительные или обыденные детали.
Выявление нарушений проводимости при помощи холтеровского мониторирования.
Кратковременная потеря памяти
Легкие провалы кратковременной памяти иногда случаются у всех, независимо от возраста. Это забывание о повседневных обязанностях или неспособность вспомнить, что только что вы сделали. Обычно причина кроется в быстром темпе жизни или временных проблемах с концентрацией из-за усталости или стресса.
Тем не менее, показатели кратковременной памяти ухудшаются с возрастом. Следовательно, подобные инциденты гораздо чаще встречаются у пожилых людей.
С другой стороны, если кратковременные провалы памяти носят хронический характер и оказывают значительное влияние на повседневную жизнь – это повод для беспокойства. Для определения причины этих симптомов необходима консультация врача.
К сожалению, потеря памяти – неспецифический симптом, который возникает при различных состояниях. Среди прочего они включают:
эндокринные болезни, которые включают, помимо прочего, недостаточную активность гипофиза или щитовидной железы;
дефицит витаминов, отвечающих за состояние нервной системы, таких как B1, B12 или фолиевая кислота;
злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами;
Во время приёма врач попытается, в первую очередь, исключить одну из наиболее частых причин проблем с памятью — стресс. Хронический стресс приводит к серьезным проблемам с концентрацией. Параллельно будут вестись обследования пациента.
С другой стороны, если кратковременные провалы памяти носят хронический характер и оказывают значительное влияние на повседневную жизнь – это повод для беспокойства. Для определения причины этих симптомов необходима консультация врача. Врожденная форма данного синдрома встречается реже и является генетически гетерогенным заболеванием, приобретенная форма часто бывает обусловлена антиаритмической терапией. При измерении интервала QT следует проявить внимательность, чтобы не включить в интервал волну U корригированный интервал QT; интервал QTC по Базетту.
Врожденный синдром удлиненного интервала QT (синдромы Джервелла-Ланге-Нильсена и Романо-Уорда)
В патогенезе врожденного синдрома QT играют роль мутации генов, кодирующих белки ионных каналов, приводящие к недостаточной активности калиевых каналов или повышенной активности натриевых каналов. Синдром удлиненного интервала QT может проявляться в форме синдрома Джервелла-Ланге-Нильсена и синдрома Романо-Уорда.
Характерными признаками синдрома Джервелла-Ланге-Нильсена являются:
• удлинение интервала QT
• глухонемота
• эпизоды обмороков и внезапная смерть.
Первые клинические проявления врожденного синдрома QT появляются уже в детском возрасте. Характерны повторные эпизоды обмороков, появляющиеся на фоне симпатикотонии, например, когда ребенок плачет, испытывает стресс или кричит.
При измерении интервала QT следует проявить внимательность, чтобы не включить в интервал волну U (корригированный интервал QT; интервал QTC по Базетту). Относительный интервал QT (например, по Лепешкину или Хегглину и Гольцману) измерить проще, но значение его при этом менее точное. В норме оно составляет 100±10%.
При синдроме QT отмечается неравномерное удлинение фазы реполяризации, что облегчает механизм повторного входа волны возбуждения, способствуя появлению желудочковой тахикардии (torsade de pointes, пируэтная тахикардия) и фибрилляции желудочков.
Лечат синдром QT блокаторами бета-адренергических рецепторов, а в случае резистентности к этим препаратам имплантируют кардиовертер/дефибриллятор.
Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ
Приобретенный синдром удлиненного интервала QT
В типичных случаях приобретенный синдром QT бывает связан с приемом антиаритмических препаратов, особенно хинидина и соталола. Клиническое значение данного синдрома велико, учитывая, что, как и при врожденной форме, приобретенный синдром QT сопровождают приступы желудочковой тахикардии.
Частота возникновения приступов желудочковой тахикардии у больных с приобретенным синдромом удлиненного интервала QT составляет 2-5%. Типичным примером являются так называемые хинидиновые обмороки. Изменения на ЭКГ такие же, как при врожденном синдроме QT.
Лечение подразумевает, прежде всего, отмену «причинного» препарата и введение, помимо прочего, раствора лидокаина.
Особенности ЭКГ при синдроме удлиненного интервала QT:
• Изменение интервала QT (в норме интервал QTC • Склонность к желудочковой тахикардии
• Врожденная форма: при обмороках некоторым больным показана имплантация кардиовертера/дефибриллятора
• Приобретенная форма: отмена антиаритмических препаратов (частая причина синдрома)